A második szűrés időzítése a terhesség alatt. A terhes nők átfogó vizsgálata

Körülbelül 25-30 évvel ezelőtt hazánkbanVolt olyan, mint a terhes nők átfogó vizsgálata. Bizonyíték hiányában az ultrahangot egyszer teljes egészében végezték el, vagy egyáltalán nem írtak elő.

A modern orvoslás másképp néz kia terhességet és a világszínvonalat követve, a leendő anyáknak erősen ajánlott az első és a második szűrés. Az ultrahang segíthet a magzat fejlődésének értékelésében.

"Arany korszak"

A második trimesztert "aranynak" nevezikidőszak ", amely a 14. és a 27. hét között tart. A hormonok szintje fokozatosan csökken, a test felszokja a változásokat. A reggeli betegség, az émelygés és a túlzott fáradtság feladja álláspontjaikat, és a terhes nők a vitalitás hullámát érezzék.

Minden második héten a várandós anya meglátogatja a kezelőorvostegy orvos, aki ellenőrzi a vérnyomás változását és a testtömeget, valamint nyomon követi a duzzanat megjelenését. A vér és a vizelet vizsgálata kötelező.

Különben a szülész-nőgyógyász elmondja az időzítésta második szűrés a terhesség alatt. Általában a nők nagyon idegesek ezeken a vizsgálatok során, de kedvezőtlen kimenetel esetén is hiba valószínű. A szűrési arányokat a felülvizsgálat is tartalmazza.

Első szűrés

A szülés előtti kutatás kétszintű rendszere viszonylag korábban jelent meg Oroszországban. Egy átfogó vizsgálat célja az örökletes és veleszületett patológiák korai kimutatása a magzatban.

Az első szakasz 10-14 hétig tart.Az 1 szűrés eredményei lehetõvé teszik bizonyos veleszületett rendellenességek és kromoszóma patológiák kockázati csoportjainak kialakulását. Ezt ultrahangvizsgálattal és vérvizsgálattal végzik a PAPP-A és a β-hCG. Ezenkívül a kezelőorvos a következő indikációk alapján előírhatja a korion biopsziát:

- a nyakörv helyének növekedése a magzatban (3 mm-től);

- egy nő életkora 35 éves;

- kromoszóma rendellenességek a családban.

Második szűrés

A második szűrés időzítése a terhesség alatt 17-19 hét.

A második trimeszterben a jövő anyjának is diagnosztikai ultrahangot és vérvizsgálatot kell elvégeznie, amelyet gyakran hármas tesztnek neveznek.

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlja, hogy minden várandós nő esetében, és mindig a veszélyeztetettek számára, egy második szűrést végezzen:

- 35 év feletti életkor;

- két vetélés és több;

- kontraindikált terhes gyógyszerek szedése az első trimeszterben;

- közeli hozzátartozók közötti házasság;

- Az abortusz hosszú távú veszélye;

- a magzati fejlődés patológiája az első ultrahangon;

- akut fertőző betegség (második trimeszter).

A szűrés nem igényel különleges előkészítést. Fontos emlékezni arra, hogy a huszadik hét után már nem lehet a hormonokat megvizsgálni.

Ultrahang aránya

Diagnosztikai vizsgálat során a szakértők értékelik:

1. A magzat szerkezete és a belső szervek állapota.
2. A méhnyak hossza (norma - 36-40 mm).
3. A magzatvíz minősége és mennyisége (a norma 1-1,5 liter).
4. A placenta állapota (a norma - az érettségi fok 0).

Ami a babát illeti, 18 hétre adunk példát:

1. Súly - 160-215 g.
2. Magasság - 20-22 cm.
3. A magzati fej átlagos mérete 3,8-5,5 cm.
4. A kisagy mérete 1,5-1,9 cm.
5. A szív átmérője 1,5-2 cm.
6. A hüvely átmérője 1,9-3,1 cm.
7. A combcsont átmérője 1,8-3,2 cm.
8. A has átmérője - 3,1-4,9 cm

A kapott ultrahangos normák lehetővé teszik az orvos számára, hogy a fejlődés esetleges eltéréseiről levonja a következtetést, és megoldja a további kutatások kérdését.

Hármas teszt

Mint mondtuk, a második időzítésea terhesség alatt végzett szűrés a WHO ajánlásainak megfelelően történik. A hármas tesztnek köszönhetően a szakértők meghatározzák a három markerek szintjét: hCG, szabad estriol és alfa-fetoprotein.

A vérvizsgálat ajánlott ahetedik hetes terhesség. Az átvilágítást, vagy inkább a kapott eredményeket egy speciális program dolgozza fel. Az eredmény csak két hét után ismert.

Az elemzés kevés előkészítést igényel. Az orvosok egy nappal a laboratóriumba való belépés előtt tanácsot adnak a citrusfélék, a tenger gyümölcsei, a csokoládé és a kakaó, valamint a zsíros és sült ételek kizárására. Legalább 4-6 órát kell enni. Megengedett 150 ml sima vizet inni négy órán belül.

hCG

Nézzük meg közelebbről a jelölőket,amelyek a hármas tesztben jelennek meg. A hCG termelését a magzat chorionja termeli. Az inflatált értékek többszörös terhességet, toxikózist vagy cukorbetegséget jelezhetnek egy terhes nőnél. A másik két hormon alacsony arányával együtt az orvosok a Down-szindróma kockázatát sugallják.

Az alacsonyabb hCG értékek lehetővé teszik a következtetéseketaz ektópiás vagy fejletlen terhesség, az abortusz vagy a magzati halál veszélye, valamint a krónikus placenta elégtelensége. Az Edwards szindróma kockázata nő.

AFP

Az AFP egy plazmafehérjea tojássárgája, majd a magzat emésztőrendszerében és májjában termelt. Az AFP alacsony szintje a Down-betegségről vagy az Edwards-betegségről, a placenta alacsony helyéről és a jövő anyjának cukorbetegségéről beszél.

A megnövekedett hormonszintek jelezhetnekaz agykárosodás, a vesebetegségek, a duodenális atresia, a neurális csőhibák és az elülső hasi fal kockázata. Ezen túlmenően a Rh-konfliktus, az alacsony vízszint, a veszélyeztetett abortusz, valamint a gyermek halála esetén a teljesítmény növelése lehetséges.

Szabad estriol

A hormonszintézis a magzati májban és aplacenta. A normális terhesség során az estriol szintje folyamatosan növekszik, ami hozzájárul az emlőmirigyek laktációhoz való előkészítéséhez és a méhedények véráramának javulásához. Ugyanakkor a szint jelentős emelkedése vagy csökkenése komoly aggodalomra adhat okot.

Az alacsony estriol értékek kockázatot jelentenekvetélés, gyermeki vérszegénység, fizikai fejlődési késleltetés vagy intrauterin fertőzés. Esély van a Down-szindróma, a placenta vagy a mellékvese elégtelenség kialakulására is. A nem megfelelő táplálkozás és az antibiotikumok szedése az értékek jelentős csökkenéséhez is vezethet.

Az estriol szintje a többszörös terhesség vagy májbetegség jele lehet. Ezen túlmenően a hormonok éles csökkenésével járó szakemberek ennél idősebb munkát várnak el.

Az eredményekről

Szóval, szigorúan határidőka terhesség alatt végzett második szűrés és az elemzések eredményei lehetővé teszik, hogy előzetes következtetéseket vonjunk le a genetikai betegségek jelenlétéről vagy hiányáról.

Vannak azonban olyan tényezők, amelyek lehetnekhatása a hármas tesztre. Például az IVF, a többes terhesség, a terhesség időtartamának helytelen meghatározása, a cukorbetegség, valamint egy nő extra (vagy elégtelen) súlya.

Úgy vélik, hogy ha az ultrahang és az elemzés mutatóia vér a normál tartományban van, akkor a baba valószínűleg egészséges. A fordított helyzet az alapja annak, hogy sok patológiás kockázatot feltételezünk, de a szűrés alapján egyetlen szülész-nőgyógyász sem diagnosztizál. Ugyanakkor a kezelőorvos további tanulmányokat (amniocentesis, szakértői ultrahang és cordocentesis) is javasol, melyeket a jövőbeni szülők jogosultak megtagadni.

Lehetséges betegségek

A 14. hét kezdetétől a 27. hét végéig a másodiktrimeszterében. A szűrés aggasztja a terhes nőt, mert a vizsgálat eredményei szerint veszélyeztetett lehet. Nincs nagyobb bánat, mint a gyermek betegsége, még a születendő is.

Betegségek, amelyeket az orvosok a hármas vizsgálat eredményére utalnak:

1. Down-szindróma. Közvetlenül a fogamzás után jelenik meg, amikor a tojásban vagy a spermában van egy extra kromoszóma. Így 46 kromoszóma helyett a magzatban 47 képződik (extra - a 21. párban). A Down-szindróma valószínűsége 1-1,5%. Lehetetlen előre megjósolni a betegséget, de kis mértékben az anya életkora befolyásolja annak megjelenését.
2. Edwards szindróma. Ugyanúgy keletkezik, mint a Down-szindróma, de az extra kromoszóma a 18. párban van. Az időben született csecsemők hasonlítanak az idő előtti csecsemőkre: gyenge, fájdalmas és nagyon kicsi, a testrészek és a belső szervek számos hibájával. Az Edwards-szindrómás gyerekek ritkán élnek az első születésnapig. A betegség valószínűsége 5000 újszülött esetében 1 eset.
3. A neurális cső hibája. A terhesség 20. napján neurális cső képződik - először egy lemez formájában. Néhány nap múlva fel kell görbülnie. Ez a folyamat eléggé észrevétlenül halad, és a problémát a korai szakaszban nem lehet megoldani. Előfordulhat, hogy a neurális cső nem záródik le teljesen, és nem fordulhat meg később, ezért a gyermeknek van egy sérv és a spina bifida.

A második terhességi vizsgálat időzítését úgy választjuk meg, hogy ezeket a hibákat észleljük.

</ p>>